【大田区 小児科】夜尿症の原因は？夜尿症治療に生活習慣の改善は重要！

夜尿症の定義

まず、乳幼児期は体がまだ発達の途中であり、排尿のメカニズムも未熟な時期です。そのため、オムツをしていても毎晩おねしょをするのが当たり前です。年齢とともに少しずつ排尿コントロールができるようになり、自然とおねしょから自立していきます。一方、5歳以上の子どもで月1回以上の尿失禁があり、その状態が3か月以上続いている場合、夜尿症と定義されます。

夜尿症は自然治癒するケースも多く、例えば小学校入学時はまだ症状があったものの、卒業時はほとんどが改善傾向です。ただし卒業以降も症状が続き、まれに成人後も改善されない場合も見られます。

夜尿症の主な原因

夜尿症の原因は明確に判明していないものの、現在考えられている原因として以下が挙げられます。

• 水分の摂取量が多い
• 膀胱に溜められる尿量が少ない
• 腎臓の器質的な障害
• ストレス
• 薬の副作用

夜尿症は多くの場合、いくつかの要因が複雑に絡み合って発症します。特に子どもは膀胱や尿意を伝える神経が未発達なため、夜尿症のリスクが高まるのです。また、他の基礎疾患を持っている場合、薬の副作用で利尿作用が活発化していることも考えられます。

「しつけや育て方が原因で起こるのでは？」といわれることもありますが、夜尿症としつけ・育て方は無関係であると判明していますので、きつく叱るのは逆効果です。夜尿症は早い段階で病院を受診し、原因の特定や適切な対処を実施することをおすすめします。

夜尿症の治療方法

夜尿症の治療は生活習慣の改善と薬物療法に分けられます。

生活習慣の改善では、就寝・起床時間や食事内容、水分摂取、排尿訓練などの生活指導・行動療法を行います。例えば食生活の見直しの場合、摂取塩分を調整する、咀嚼回数を増やして唾液の分泌量を増やす、余分な水分を抑えることなどです。また、尿意の間隔を遅らせるアプローチとしては、一定時間ごとにアラームをセットして排尿のタイミングを覚えさせる方法が有効です。時間ごとの排尿によって膀胱の許容量が少しずつ増え、夜間の畜尿が可能になります。

薬物療法で用いられる主な薬は、抗利尿ホルモン薬、抗コリン薬、抗うつ薬（三環系抗うつ薬）です。例えば、抗利尿ホルモン薬は尿を作るホルモンの働きを抑えるもので、服用する際は就寝の2～3時間前から水分制限が必要です。そのため、ご家庭での服薬管理は必須といえます。

夜尿症治療で意識したいポイント

子どもの夜尿症は小児科や泌尿器科で治療可能です。子どものメンタルケアを考慮すると、小児科の早期受診がおすすめです。小児科診療の専門性が高く、治療経過を継続的にチェックできます。夜尿症以外のお悩みを相談できることも強みです。

さらに、ご家庭でのメンタルケアも欠かせません。夜尿症はゆっくりと治していくこと、おねしょは恥ずかしくないことを親御さんが理解したうえで、丁寧に説明してあげるとお子さんの不安を解消でき、前向きに治療を進められます。

また、中学年以降の女児は、男性医師の診察に抵抗感を覚える場合もあるため、女医がいる小児科を選ぶこともご検討ください。薬を用いた治療はお子さんが正しく服薬を続けられるよう、ご家庭での管理が重要です。